ORGANIZACION DE ENFERMERIA EN RESIDENCIAS

La cultura organizativa del personal de enfermería se relaciona con la calidad de los cuidados ofrecidos a los residentes con demencia
Resumen del articulo original ( publicado en MedLine Pearls. RIMA 2010)
The relationship between organizational culture of nursing staff and quality of care for residents with dementia: Questionnaire surveys and systematic observations in nursing homes. van Beek AP, Gerritsen DL. International Journal Nursing Studies 2010; 47(10): 1274-1282.

Numerosos estudios han mostrado que la cultura de la organización es una característica importante en los cuidados a largo plazo. Sin embargo, poco se sabe sobre la relación de esta cultura con la calidad de los cuidados ofrecidos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio ha sido evaluar esta relación en los cuidados a largo plazo de pacientes con demencia.

Estudio observacional transversal realizado en 11 centros de cuidados de pacientes con demencia de los Países Bajos. Fueron incluidos 248 enfermeros del personal de los centros participantes. No hubo Intervención alguna. A los participantes se les solicitó contestar un cuestionario prediseñado. Además, los investigadores concurrieron a los centros de cuidados durante dos días para observar y recolectar datos para el análisis.

La medida de resultado de interés fue la relación entre la cultura de la organización del personal de enfermería y la calidad de los cuidados ofrecidos a los enfermos. Se aplicaron dos tipos de mediciones de la calidad de los cuidados: la percibida por el personal de enfermería y la observada por los investigadores durante los dos días en los que se desarrolló el estudio de campo.

• La cultura organizativa se relacionó con la Calidad percibida por el personal de enfermería y con la observada por los investigadores en las unidades de cuidados.

• Las unidades que tenían una cultura de clan (la lealtad, la tradición, el compromiso personal, la amplia socialización y el manejo de personal son los elementos que dan forma a los comportamientos de los empleados en una cultura de clan. En una cultura de clan, los integrantes comparten sentimientos de orgullo para pertenecer a la organización. Se identifican de manera notoria y reconocen la necesidad que tienen de trabajar en conjunto) proveyeron cuidados de mejor Calidad, tanto a criterio del personal de enfermería como a los de los observadores.

• La cultura de mercado (Los valores y las normas reflejan la importancia de lograr objetivos mensurables y exigentes , las interacciones de los superiores con los subordinados consisten en gran medida en negociar acuerdos de desempeño y recompensas y/o evaluar solicitudes de asignación de recursos)
 en comparación con la del clan, obtuvo peores evaluaciones en la Calidad de los cuidados ofrecidos.

Los resultados indican que la cultura organizativa del personal de enfermería es importante en la Calidad de los cuidados a largo plazo ofrecidos a los residentes con demencia.

Los estudios realizados en residencias han identificado consistentemente cómo los cuidados de las personas con demencia están reflejados en las prioridades y los valores de la organisación. Sin embargo, se ha realizado poco esfuerzo para tratar de establecer un vínculo entre la cultura y la calidad de la atención. Los autores deben ser felicitados por haber realizado un abordaje sistemático y haber vinculado este trabajo con la amplia literatura sobre la teoría de la cultura de la organización. Sin embargo, cabe destacar que los autores no hacen referencia en este estudio al trabajo basado en la cultura de la atención. Por ejemplo, los cambios en la cultura de los centros o el trabajo que se ha realizado sobre la Calidad de vida (a diferencia de Calidad de los cuidados) en personas bajo cuidado a largo plazo.
El cuestionario sobre la cultura organizacional fue adaptado para este estudio, ofreciéndole a los participantes una serie de opciones bastante rígidas para describir sus lugares de trabajo. Resulta probable que un cuestionario que hubiera ofrecido respuestas con mayores matices sobre la calidad y los abordajes de la atención, hubiera proporcionado una visión más amplia de la cuestión, sin dejar de notar los elementos más importantes de los valores mercado y de la cultura de clan dentro de la organización de los centros de cuidados.

El estudio otorga un rol de importancia a la percepción de los enfermeros y representa una imagen instantánea de la provisión de los cuidados. No queda claro por qué el estudio incluyó empleados y observadores. La ausencia de la experiencia de los residentes y de la evidencia proveniente de los datos recolectados en forma rutinaria es una debilidad de este trabajo. Globalmente, aunque el estudio empleó herramientas de evaluación validadas, la significancia de sus hallazgos debería ser interpretada con cautela. Los resultados del estudio deberían ser relacionados con los resultados de salud de los residentes a quienes estaba destinada la atención.