La Reunión de Primavera 2012 del Grupo de Demencias dela SEGG versó en esta ocasión sobre los Síntomas Conductuales y Psicológicos en las Demencias (SCPD) con una elevada calidad en los ponentes y una importante participación de los miembros del grupo en las discusiones y comentarios en las sesiones.
El Dr. Carlos Navarro, Geriatra de la Residencia de mayores de Algeciras, realizó una amplia introducción sobre el concepto, frecuencia e importancia de os SCPD, mencionando su inclusión en los nuevos criterios de demencia del National Institute on Aging y la Alzheimer's Association (NIA–AA) para la enfermedad de Alzheimer (que sustituyen a los de 1984 del NINCDS-ADRDA). Recordó que 2/3 de los pacientes con demencia presentan SCPD y que su prevalencia alcanza el 80% en las residencias geriátricas. No obstante su interés, tanto desde el punto de vista diagnóstico como de la sobrecarga producida al cuidador, son frecuentemente infradiagnosticados en las historias clínicas. Revisó los SCPD más frecuentes en cada tipo de demencia (EA, E. Pick, demencia semántica, D. cuerpos de Lewy. D+Parkinson)ecistiendo una amplia variabilidad en la prevalencia reportada de Agitación, Alucinaciones, Delirios, Depresión, Ansiedad, Agresividad (verbal y física), Gritos dependiendo, entre otros factores, del grado de severidad de la demencia.
Finalmente realizó una aproximación de los SCPD desde el punto de vista del psicoanálisis. En el niño dominan las pulsiones (necesidades que buscan ser satisfechas) y desde el punto de vista evolutivo la presencia del sistema de seguridad (superego) controla el ego en la manifestación de dichas pulsiones al exterior. En la demencia el paciente queda a merced de sus pulsiones que pueden verse reflejadas en su manifestación externa en los SCPD.
La evaluaión de los SCPD se realiza generalmente con el NPI (Neuropsychiatric Inventory) si bien han aparecido nuesvas escalas de valoración como ROSA (Relevant Outcome Scale for Alzheimer Disease) con 16 items.
la Dra. Maria Teresa Olcoz, Geriatra del Hospiatal Meixoeriro de Vigo, revisó los cambios neuroanatómicos y neuroquímicos de los SCPD, La apatía, la desinhibición o la conducta motora aberrante tienen relación con diversas áreas anatómicas en ciertos tipos de demencia, siendo el hemisferio derecho el más asociado a los SCPD. Alguna bibliografia de referencia: Rosen et al. Brain 2005; Bruen et al. Brain 2008. Resulta especialmente interesante la relación de los SCPD con la demencia frontotemporal . Revisó posteriormente la correlación de las alteraciones neuroquímicas, en especial el déficit serotoninérgico en el hipocampo en relación con los SCPD.
Podríamos apuntar tras la revisión efectuada que los sintomas conductuales dependen del tipo de alteracion neuroquímica y de la localización de dicha alteración, lo que en un futuro puede tener que ver con tratamientos específicos y focalizados.
la Dra Raquel Yubero, Neuropsicóloga del Hospital clínico San Carlos de Madrid, relacionó los SCPD con la función ejecutiva y los clasificón en tres tipos: depresivos (depresión, ansiedad), psicóticos (alucinaciones, delirios) y conductuales (hipomanía, apatía, desinhibición, euforia. conducta aberrante). La apatía es probablemente el síntoma más prevalente.
Recomendó la lectura del libro "Y la musica sigue sonando" de G. Stokes, En un análisis individualizado los SCPD se relacionan con una personalidad premórbida o con situaciones personales previas o actuales, que denemos tener en cuanta a la hora de su manejo.
Para la medida de la severidad de los SCPD el NPI-C incluye nuevos items (78 items) en 9 dominios, items para los distintos estadíos de la enfermedad, entrevista con el paciente y cuidador y evaluación del entrevistador.
Por otro lado resulta importante evaluar los aspectos culturales a la hora de determinar la presencia y gravedad de los SCPD (Yam-Ting Kwok, 2011).
Adelantó algunas comunicaciones al 54º Congreso SEGG (estudios longitudinales realizados por su grupo de investigación) con las siguientes conclusiones:
- La irritabilidad es un SCPD que diferencia entre convertidores y no convertidores de Deterioro Cognitivo Leve a Demencia en 4 años de evolución.
- No existen diferencias en los items del NPI entre DCL y demencia GDS 3-4
- Los pacientes con SCPD tienen un peor rendimiento en el test de Stroop y en el test del reloj y puntúan más alto en el Blessed-A
la Dra. Maria Teresa Olcoz, Geriatra del Hospiatal Meixoeriro de Vigo, revisó los cambios neuroanatómicos y neuroquímicos de los SCPD, La apatía, la desinhibición o la conducta motora aberrante tienen relación con diversas áreas anatómicas en ciertos tipos de demencia, siendo el hemisferio derecho el más asociado a los SCPD. Alguna bibliografia de referencia: Rosen et al. Brain 2005; Bruen et al. Brain 2008. Resulta especialmente interesante la relación de los SCPD con la demencia frontotemporal . Revisó posteriormente la correlación de las alteraciones neuroquímicas, en especial el déficit serotoninérgico en el hipocampo en relación con los SCPD.
Podríamos apuntar tras la revisión efectuada que los sintomas conductuales dependen del tipo de alteracion neuroquímica y de la localización de dicha alteración, lo que en un futuro puede tener que ver con tratamientos específicos y focalizados.
la Dra Raquel Yubero, Neuropsicóloga del Hospital clínico San Carlos de Madrid, relacionó los SCPD con la función ejecutiva y los clasificón en tres tipos: depresivos (depresión, ansiedad), psicóticos (alucinaciones, delirios) y conductuales (hipomanía, apatía, desinhibición, euforia. conducta aberrante). La apatía es probablemente el síntoma más prevalente.
Recomendó la lectura del libro "Y la musica sigue sonando" de G. Stokes, En un análisis individualizado los SCPD se relacionan con una personalidad premórbida o con situaciones personales previas o actuales, que denemos tener en cuanta a la hora de su manejo.
Para la medida de la severidad de los SCPD el NPI-C incluye nuevos items (78 items) en 9 dominios, items para los distintos estadíos de la enfermedad, entrevista con el paciente y cuidador y evaluación del entrevistador.
Por otro lado resulta importante evaluar los aspectos culturales a la hora de determinar la presencia y gravedad de los SCPD (Yam-Ting Kwok, 2011).
Adelantó algunas comunicaciones al 54º Congreso SEGG (estudios longitudinales realizados por su grupo de investigación) con las siguientes conclusiones:
- La irritabilidad es un SCPD que diferencia entre convertidores y no convertidores de Deterioro Cognitivo Leve a Demencia en 4 años de evolución.
- No existen diferencias en los items del NPI entre DCL y demencia GDS 3-4
- Los pacientes con SCPD tienen un peor rendimiento en el test de Stroop y en el test del reloj y puntúan más alto en el Blessed-A
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